Kopf und Hirnstammreflexe

• Mimik (Hypomimie? Faziale Schwäche? Ptosis? Spasmus?, Tic? Dyskinesie?)
• Gesichtszüge (Fazies myopathica?)
• Hautbeschaffenheit (Seborrhoe?)
• Stirnglatze (z.B. Myotone Dystrophie)
• Kopfhaltung (Dystonie? Tremor?)
• Kopfform (Turmschädel/Kielschädel)

• Beweglichkeit:
  
  • Rotation/Flexion: Eingeschränkt bei degenerativen Veränderungen
  • Nackenkompressionstest: Bei Seitwärtsbeugung axialer Druck auf HWS:Schmerz mit radikulärer Ausstrahlung bei Diskushernie)
• Meningismus:
  
  • Beugen des Kopfes, Kinn auf Brust
  • Nackenschmerz, Beugung eingeschränkt/nicht möglich: Meningitis/Subarachnoidalblutung. Cave: Nicht jede eingeschränkte Nackenbeweglichkeit ist ein Meningismus!
• Brudzinski-Zeichen:
  
  • Bei Beugung des Kopfes reflektorische Beugung der Beine in Hüft- und Kniegelenk
• Kernig-Zeichen:
  
  • Streckung der Beine bei in Hüfte und Kniegelenk gebeugtem Bein: Tonische Beugung im Kniegelenk
• Lhermitte-Zeichen:
  
  • Bei Nackenbeugung elektrisieren in Arme und die Wirbelsäule hinunter(z.B. bei entzündlichem Myelonherd bei Multipler Sklerose)

• Kalotte: Strömungsgeräusch (z.B. bei arteriovenösem Angiom)
• Carotiden und Supraklavikulargrube: (Strömungsgeräusch?)

Glabellareflex/Nasopalpebralreflex: (Orbicularisoculi Reflex)

• Wiederholtes Beklopfen der Glabella, bei geschlossenen Augen: Blinzeln, normalhabituierbar, pathologisch wenn verzögert habituierbar oder unerschöpflich(z.B. neurodegenerative Erkrankungen)

Masseterreflex: (N. trigeminus)

• Leichtes Beklopfen des auf das Kinn gelegten Fingers bei leicht geöffnetemMund: Reflektorischer Mundschluß, nur verwertbar, wenn gesteigert auslösbar

Reflexe pathologisch bei Affektion kortikobulbärerFasern, diffuser kortikaler Schädigung

Cornealreflex: (N. trigeminus, N. fazialis)

• Bestreichen der Hornhaut mit einem feinenGegenstand (z.B. ausgezogenes Wattestäbchen) von der Seite. Reflektorisches symmetrischesBlinzeln

Okulozephaler Reflex

• Syn: Vestibulookulärer Reflex/Puppenkopfphänomen
• Im Liegen passive Rotation des Kopfes zur Seitebei geöffneten Augen
  
  • Positiver OZR: Augen bleiben in ihrer Position fast unverändert oder driften indie Ausgangsposition zurück
  • Negativer OZR: Augen gehen mit Kopfposition mit,Blick also in selbe Richtung wie Kopfwendung
• Reflex kann auch in Sagittalebene durchgeführtwerden
• Ausfall bei mesencephalen (sagittaler OZR) bzw.pontinen (horizontaler OZR) Läsionen

Hustenreflex

• Auslösung durch Fremdkörper in Trachea
• Durchführung meist durch „Absaugen" auf Intensivstation
• Bei Ausfall V.a. Affektion Medulla oblongata

Würgereflex

• Würgereiz bei Berührung der Rachenhinterwand mitSpatel
• Vermittelt über N. glossopharyngeus und N. vagus