- Primär generalisiert (Idiopathische Epilepsien, z.B: Aufwach-Grand-mal- Epilepsie)
- Als Begleitsymptomatik bei anderen Epilepsiesyndromen (z.B: Impulsiv-Petit-mal oder Absencen)
- Sekundär generalisiert
- Klonische Anfälle
- Tonisch-klonischeAnfälle
- Tonische Anfälle (nur bei schweren gen. Epilepsien o. Epilepsiesyndromen)
Tonisch-klonischer Anfall
- Gel. Initialschrei, Stöhnen
- Bewußtseinsverlust, ev. Sturz
- Starre meist leicht gebeugte Arme, Beine gestreckt
- Apnoe
- Speichelfluß (Schaum vor dem Mund)
- Im Verlauf klonische rhythmische Zuckungen an Armen und Beinen (an Intensität zu- und Frequenz im Verlauf abnehmend)
- Stoßartige Atmung
- Erschlaffung der Muskulatur
- Röcheln/tiefe schwere Atmung
- Dauer insgesamt 1-3 Minuten
- Gel. postiktaler Schlaf
- Reorientierungsphase (Dauer bis zu einer Stunde)
- Amnesie für Dauer des Anfalls
- Auftreten häufig morgens nach dem Erwachen oder nachmittags während Entspannungsphase (dann auch als Aufwach-Grand mal klassifiziert)
Besonderheiten bei der klinischen Untersuchung
Während des Anfalls
- Augen offen, verdreht
- Pupillen weit, keine Lichtreaktion
- Initial Blässe, später Zyanose durch Apnoe
- Anstieg von Blutdruck und Puls
Nach dem Anfall
- Verletzungen
- Zungenbiß, lateral (nicht gefährlich!)
- Enuresis/Enkopresis
- Gel. Muskelschmerz u./o. Kopfschmerz
Während des Anfalls
- Schutz vor Verletzungen
- Medikamentöse Anfallsbehandlung: In der Regel nicht erforderlich, nur bei prolongiertem Anfall bzs. Anfallsserie oder Status epilepticus
Medikamentöse Anfallsprohylaxe
- Die Wahl des Medikaments sollte stets auch patientenorientiert bzw. am Nebenwirkungsprofil ausgerichtet sein, daher sind die Empfehlungen insbesondere bei Antiepileptika nie allgemeingültig
- Die Medikation richtet sich nach der Ursache des Anfalls (siehe bei den jeweiligen Epilepsiesyndromen (z.B. Aufwach-Grand-mal)
- Konvulsive Synkope, andere Synkopen, psychogene Anfälle (Cave: Häufig bei Epilepsiepatienten!), Sturzattacke (Drop attack), Hyperventilationstetanie, Kataplexie bei Narkolepsie
- <link medien literatur-dvds category epilepsie-1>Die Epilepsien - Schattauer Verlag 2004
