Borreliose (ICD-10 A69.2)

Garin-Bujadoux-Bannwarth-Syndrom, Lyme- Erkrankung (Borreliose in Nordamerika)

  • Entdeckung des Bakteriums von Willy Burgdorfer 1982

Ätiologie

  • Infektion mit der Spirochäte Borrelia burgdorferi sensu strictu, B. garinii, B. afzelii
  • Übertragung durch Ixodes ricinus

Epidemiologie

  • Durchseuchung in Normalbevölkerung 5-15%
  • Inzidenz ca. 10/1 Mio.
  • Gefahr nach Zeckenbiß trotz hoher Durchseuchung der Zecken (bis zu 30%) gering

Symptome

Stadium I

  • Auftreten Tage bis wenige Wochen nach Zeckenbiß
  • Erythema chronicum migrans (zentripetal ausbreitendes ringförmiges Exanthem)

Stadium II

  • Auftreten Wochen bis Monate nach Primärinfekt
  • Grippesymptomatik mit Kopfschmerzen
  • Lymphadenosis cutis benigna (selten)
  • Arthralgien, Lymphadenopathie, multiple Erytheme
  • Radikuloneuritis:
    • (häufig im Bereich des Primärexanthems)
    • Nächtliche, starke radikuläre Schmerzsymptomatik
    • Sensible Mißempfindungen o. Ausfälle, Paresen
    Neuritis cranialis:
    Meningoenzephalitis:
    • Kopfschmerz, Übelkeit, Erbrechen, Lichtscheu, Müdigkeit
    • Bewußtseinsstörung, Psychosyndrom, Halluzinationen
    • Herdsymptome
    • Gel. epileptische Anfälle
    Myelitis:
    • Symptomatik abhängig von Lokalisation, Paraparese, sensible Defizite, Blasenstörungen

Stadium III

  • Auftreten Monate bis Jahre nach Primärinfekt
  • Arthritis (meist große Gelenke)
  • Neuroborreliose mit Encephalomyelitis (Paraparese, Blasenstörungen)
  • Enzephalopathie (Gedächtnisstörungen, Stimmungsschwankungen)
  • Axonale Polyneuropathie
  • Acrodermatitis chronica atrophicans

Therapie (Detaillierte Informationen erst nach Ärzte-Login)

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Stadium I

  • Doxycyclin

Stadium II

  • Ceftriaxon
  • Cefotaxim

Stadium III

  • Ceftriaxon
  • Cefotaxim

Radikuloneuritis

  • Steroidbehandlung - (als Schmerztherapie)

Postexpositionsprophylaxe

  • Einmalig Doxycyclin innerhalb von 72h

Procedere

  • Labordiagnostik: IgM und IgG Antikörper, BB, Leberwerte, Blutsenkung
  • Liquor: (nur bei entsprechendem Verdacht)
    • Pleozytose >100/µl, lymphozytär, gel. nur mäßige Zellzahlerhöhung
    • IgM und IgG Antikörper 
    • PCR auf Borrelien-spezifische Antikörper
    • Proteinerhöhung
    • Glucose normal oder leicht erniedrigt
    MRT-Kopf

Verlauf

  • Im Stadium I und II bei früher Therapie gut, ansonsten Residualsymptomatik möglich
  • Stadium III: widersprüchliche Studien, kein e Aussage möglich

Differentialdiagnose

Weiterführende Literatur

Fachartikel

Fachliteratur

  • Entzündliche Erkrankungen des Nervensystems, Schmutzhard E., Thieme Verlag 2000