Intersosseus anterior Syndrom (ICD-10 G56.1)
Kiloh-Nevin Syndrom
- Erstbeschreibung durch Kiloh und Nevin 1952
Ätiologie
- Kompression des N. interosseus anterior (Medianusast) im Bereich des M. pronator teres durch Sehenanteil des M. flexor digitorum superficialis, Engpass medial der Bicepssehne
- Suprakondyläre Humerusfraktur und andere Traumata
- Direkte Schädigung z.B. durch zu tiefe Venenpunktion
Anatomie
- N. interosseus anterior versorgt M. flexor digotorum profundus (DIg II+III), M. flexor pollicis, M. pronator quadratus
Klinik
- Schmerzen Unterarm, proximale Betonung
- Ev. Schwäche der Unterarmpronation
Besonderheiten bei der klinischen Untersuchung
- Prüfung des M. pronator quadratus bei angewinkeltem Unterarm
- Ev. Schwäche Beugung Daumen- und Zeigefingerendglied:
- Pathologisches Kreiszeichen (oder auch Pinch-sign):
- Mit Fingern kann „OK-Zeichen" nicht geformt werden
- Pathologisches Kreiszeichen (oder auch Pinch-sign):
- Fehlen von sensiblen Deifiziten
Procedere
- NLG: N. medianus motorisch und sensibel, F-Welle
- EMG mit Untersuchung insbesondere der proximalen medianusversorgten Unterarmmuskulatur (M. pronator teres meist unauffällig)
- Ev. MRT Unterarm
Verlauf
- Häufig Spontanremission
- Bei spontanem Auftreten Remission seltener
Differentialdiagnose
- Sehnenruptur, Tendovaginitis stenosans, Pronator-teres Syndrom, neuralgische Schulteramyotrophie
Weiterführende Literatur
Fachbücher
- Mumenthaler M., Stöhr M., Müller-Vahl H.: Läsionen peripherer Nerven und radikuläre Syndrome , Thieme Verlag
- Bischoff C., Schulte-Mattler W.J., Conrad B.: Das EMG-Buch, Thieme-Verlag
Fachartikel
- Elektrophysiologische Diagnostik der Engpassyndrome der oberen Extremität, T. D. Waberski, H. Buchner, Klin Neurophysiol 2007; 38(4): 222-235
- Kiloh L., Nevin S., Isolated neuritis of the anterior interosseous nerve, British Medical Journal 1952: 850-1
- Das N. interosseus anterior-Syndrom, Der Unfallchirurg, J. Grünert und F. Beutel, Volume 102, Number 5, 384-390
