Loge de Guyon Syndrom (ICD-10 G56.2)
Syndrome de la loge de Guyon,Fahradfaherlähmung
- Loge de Guyon (Guyon-Loge), anatomische Struktur benannt nach Jean Casimir Félix Guyon, französischer Chirurg & Urologe (1831-1920)
Ätiologie
- Druck im Bereich der Hohlhand (Gehstock, Fahrradlenker, dann gel. auch beidseitig), Ganglion, Fraktur, direktes stumpfes oder scharfes Trauma, Aneurysma
Anatomie
- Ramus profundus nervi ulnaris (motorisch):
- M. abductor digiti quinti, M. flexor digiti quinti, M. opponens digiti quinti, Mm. Lumbricales III &IV, M. adductor pollicis, M. flexor pollicis brevis (Caput profundum)
- Ramus superficialis (sensibel):
- Volare Handkante und volare Dig. IV &V
Klinik
- Unterteilung in Typ I-III (Differenzierung der Schädigung von proximal nach distal)
- Typ I
- Affektion des Ramus superficialis und Ramus profundus
- Klinik ähnlich Sulcus ulnaris (Unterarm- und Fingerbeuger allerdings ausgespart)
- R. dorsalis N. ulnaris nicht mitbetroffen (ulnare Handkante, Dorsalseite Dig. IV & V bis Interphalangealgelenk)
- Typ II
- Rein motorische Parese der ulnarisversorgten Handmuskeln, bei distaler Schädigung Aussparung des Hypothenars
- Typ III
- Hypästhesie im Versorgungsgebiet des Ramus superficialis
Besonderheiten bei der klinischen Untersuchung
- Atrophie Saptium interosseum I, Interdigitalmuskulatur, Hypothenar
Therapie
- Entlastung bzw. Polsterung bei Druckschädigung (Siehe Heil-& Hilfsmittel)
- Bei lokaler Kompression oder scharfem Träume operative Intervention
Procedere
- Motorische und sensible NLG
- Elektromyographie
- Ev. Bildgebung des Handgelenks mittels MRT/CT
Verlauf
- Abhängig von Ursache variabel, Rückbildung Wochen bis Monate
Differentialdiagnose
- Sulcus ulnaris Syndrom, proximale Ulnarisschädigung in der Axilla oder am Oberarm, C8- Radikulopathie, untere Armplexusparese, Amyotrophe Lateralsklerose, Multifokal motorische Neuropathie, spinale Muskelatrophien, Syringomyelie, syphilitische Amyotrophie
Weiterführende Literatur
Fachbücher
- Mumenthaler M., Stöhr M., Müller-Vahl H.: <link medien literatur-dvds buecher periphere-neurologie>Läsionen peripherer Nerven und radikuläre Syndrome , Thieme Verlag
- Bischoff C., Schulte-Mattler W.J., Conrad B.: <link medien literatur-dvds buecher elektrophysiologie>Das EMG-Buch, Thieme-Verlag
Fachartikel
- Elektrophysiologische Diagnostik der Engpassyndrome der oberen Extremität, T. D. Waberski, H. Buchner, Klin Neurophysiol 2007; 38(4): 222-235
