Pronator-teres Syndrom (ICD-10 G56.1)

• Kompression des Nervus medianus
• Druckaffektion bei Durchtritt durch Musculus pronator teres bzw. durch d. Lacertus fibrosus
• Auslösung durch widerholte Supinations- Pronationsbewegungen, verstärker muskulärer Belastung
• Neurinom
• Proximale Unterarmfraktur
• Hämatom

• Diffuser Schmerz an der volaren Seite des Unterarms
• Parästhesien der medianusversorgten Finger, gel. diffus
• Im Verlauf Paresen der kleinen Handmuskeln (medianusversorgt):
• M. abductor pollicis brevis
• Bei Beteiligung des N. interosseus anterior:
• M. flexor pollicis longus, M. pronator quadratus

• Atrophie Medianusversorger Muskulatur (siehe Klinik)
• Hofman-Tinel Zeichen über M. pronator teres positiv
• Gel. Druckschmerz im Bereich des Pronator-teres
• Schmerzen bei forcierter Pronation des Unterarms
• Gel. Schwäche der Fingerbeuger
• „Flaschenzeichen" durch Parese der Daumenabduktion (Haut zwischen Daumen und Zeigefinger liegt Flasche beim Umgreifen nicht an)

• Nervenleitungsgeschwindigkeitsmessung (NLG)
  
  • N. medianus motorisch und sensibel, (meist unauffällig), F-Welle
• Elektromyograpgie (EMG)
  
  • Untersuchung insbesondere der proximalen medianusversorgten Unterarmmuskulatur (M. pronator teres meist unauffällig)

• Abhängig von der Ursache

• Interosseus anterior Syndrom, Karpaltunnelsyndrom, Volkmannsche ischämische Kontraktur, C6-Radikulopathie

Fachbücher

• Mumenthaler M., Stöhr M., Müller-Vahl H.: Läsionen peripherer Nerven und radikuläre Syndrome , Thieme Verlag
• Bischoff C., Schulte-Mattler W.J., Conrad B.: Das EMG-Buch, Thieme-Verlag

Fachartikel

• Elektrophysiologische Diagnostik der Engpassyndrome der oberen Extremität, T. D. Waberski, H. Buchner, Klin Neurophysiol 2007; 38(4): 222-235