Sulcus ulnaris Syndrom (ID-10 G 56.2)

Kompression / Schädigung des Nervus ulnaris im Sulcus ulnaris

• Längeres Aufstützen des Ellenbogens, direktes stumpfes Trauma, Ganglion, ligamentäre Strukturen (Ligamentum collaterale ulnare, Struther'sches Ligment), Kompression zwischen M. flexor carpi ulnaris und Ligament
• Ellenbogen- bzw. distale Humerusfraktur
• Iatrogen nach Operationen am Ellenbogen
• Lagerungstrauma bei Operationen

Betroffene Muskeln

• Mm. flexor carpi ulnaris, ulnarer M. flexor digitorum profundus, Mm. interossei, Mm. lumbricales III+IV, M. abductor digiti quinti, M. adductor pollicis, M. flexor pollicis brevis, M. palmaris brevis, M. adducor digiti quinti

Sensible Äste

• Ramus dorsalis N. ulnaris, Ramus cutaneus palmaris, Nn. digitales palmares

• Parese der Fingerspreizung, Fingerstreckung im Mittelgelenk, Daumenadduktion, Fingerbeugung (Endglieder Dig. IV &V),ulnaren Handbeugung
• Sensibilitätsstörung der ulnaren Handkante, Digiti V & ulnaren Hälfte Digiti IV (gel. bis Dig. III reichend) Dorsal und volar

• Krallenhand
  
  • Hyperextension des Daumens im Grundgelenk (signe de Jeanne)
  • Hyperextension der Finger IV & V bei gleichzeitig verstärkter Beugung um Mittelgelenk
• Atrophie der Interdigitalmuskulatur (Spatium interosseum I, M. abductor digiti quinti !)
• Verstreichen der Falte am Hypothenar bei Kleinfingerabduktion
• Froment-Zeichen (signe du journal)
• Abgeschwächtes Nasenstüber-Zeichen (Signe de chiquenaude)
• Luxierender Nervus ulnaris im Sulcus bei Beugung des Ellenbogens

• Elektroneuographie
  
  • Inching im Bereich des Ellenbogens
  • Messung der DML über dem Sulcus im Seitenvergleich
  • Vegleich der Nervenleitungsgeschwindigkeit am Unterarm-über dem Sulcus, pathologisch ab Differenz von 15m/s
• Elektromyographie
  
  • Differenzierung der Schädigungslokalisation

• Abhängig von Ursache, bei Druckläsionen meist günstig
• Rückbildung in der Regel über Monate

• Loge de guyon, proximale Ulnarisschädigung in der Axilla oder am Oberarm
• C8- Radikulopathie, untere Armplexusparese
• Amyotrophe Lateralsklerose
• Multifokal motorische Neuropathie
• spinale Muskelatrophien, Syringomyelie
• Syphilitische Amyotrophie
• Einschlußkörperchenmyositis

Fachbücher

• Mumenthaler M., Stöhr M., Müller-Vahl H.: <link medien literatur-dvds buecher periphere-neurologie>Läsionen peripherer Nerven und radikuläre Syndrome , Thieme Verlag

• Bischoff C., Schulte-Mattler W.J., Conrad B.: <link medien literatur-dvds buecher elektrophysiologie>Das EMG-Buch, Thieme-Verlag

Fachartikel

• Elektrophysiologische Diagnostik der Engpassyndrome der oberen Extremität, T. D. Waberski, H. Buchner, Klin Neurophysiol 2007; 38(4): 222-235