Das klinisch isolierte Syndrom (KIS)

Clinically isolated syndrome(CIS)

• 2-3x häufiger bei Frauen als Männern
• 70% der Fälle zwischen dem 20. und 40. Lebensjahr

• Erstmaliges Auftreten fokal neurologischer Defizite als Folge einer Entzündung bzw. Demyelinisierung im zentralen Nervensystem
• Dauer der Symptomatik >24 Stunden
• Meistens maximale Ausprägung der Symptome innerhalb von 2-3 Wochen
• Multifokale Symptomatik ebenfalls möglich

• Häufig Neuritis nervi optici (Retrobulbärneuritis) als Erstsymptom
• Sensibilitätsstörungen
• Hirnstammläsion mit Hirnnervenaffektion
• Motorische Störungen (Pyramidenbahnläsion)

Kernspintomographie des Kopfes

• In 50-70% der Fälle Nachweis klinisch stummer zerebraler Läsionen
• Loklaisation entsprechend den Multiple Sklerose Kriterien (periventrikulär, juxtakortikal, infratentoriell, spinal)
• Kein Nachweis einer zeitlichen Dissemination

Kernspintomographie des Rückenmarks (HWS und BWS)

• Zum Nachweis klinisch stummer spinaler Herde
• Läsionen im Myelon wichtig hinsichtlich Prognose (siehe unten)

Liquordiagnostik

• Bei 50-70% der Patienten Nachweis oligoklonaler Banden im Liquor
• Durchführung wichtig hinsichtlich Prognose
• Nachweis OKB erhöht Wahrscheinlichkeit der Konversion in eine MS

Evozierte Potentiale

• Zum Nachweis klinisch stummer Läsionen
• Sensibel evozierte Potentiale
• Visuell evozierte Potentiale
• Akustisch evozierte Potentiale
• Magnetisch evozierte Potentiale

Neuropychologische Testung

• Neuropsychologische Defizite schon im frühen Krankheitsverlauf nachweisbar
• Neuropsychologische Tests siehe unter "Multiple Sklerose"

Optische Kohärenztomographie

• Nachweis einer Demyelinisierung des Nervus opticus

Diagnosekriterien nach Barkhof
mittels Kernspintomographie (MAGNIMS consensus guidelines)

• Nachweis von mind. 3 periventrikulären Herden
• mindestens eine juxtacorticale Läsion
• mindestens eine infratentoriale Läsion
• mindestens eine Gadoliniumaufnehmende Läsion oder mindestens 9 Läsionen in T2-gewichteten Bildern

3 von 4 der oben aufgeführten Kriterien müssen erfüllt sein

Diagnosekriterien dienen zur Prognoseabschätzung hinsichtlich der Entwicklung einer Multiplen Sklerose

Um detaillierte Informationen zu den Präparaten zu erhalten loggen Sie sich bitte mit DocCheck in den Ärztebreich ein. (Diese Seite muß dann hierzu neu geladen werden)

Behandlung der klinisch-neurologischen Ausfälle

 IntravenöseTherapie

• Methylprednisolon
• Im Anschluss evtl. orales Ausschleichen

Prophylaktische immunmodulatorische Therapie

• Glatirameracetat
• Interferon beta-1a
• Interferon beta-1b

• Individuelle Entscheidung!
• Aufklärung des Patienten
• Größe und Anzahl der cerebralen Herde sollten in Entscheidung einbezogen werden
• Siehe o.g. Barkhof Kriterien
• Nachweis oliogoklonaler Banden untersützt Indikation zur Behandlung

Kernspintomographie

• Bei Nachweis cerebaler Läsionen in der cerebalen MRT, Wahrscheinlichkeit  von 60-80% hinsichtlich der Entwicklung einer Multiplen Sklerose innerhalb von 7-20 Jahren
• Bei fehlendem Nachweis cerebaler Läsionen in der MRT ca. 20 % Risiko hinsichtlich der Entwicklung in eine MS
• Bei Nachweis spinaler Herde im MRT höhere Wahrscheinlichkeit hinsichtlich des Übergangs in eine Multiple Sklerose

Liquor

• Bei Nachweis von OKB im Liquor höheres Risiko hinsichtlich der Entwicklung in eine Multiple Sklerose
• Positive MRZ-Reaktion wohl auch prognostisch ungünstig

Erhöhung der Wahrscheinlichkeit einer Konversion in eine Multiple Sklerose

• Rauchen
  
  • Nikotinkonsum ist ein nachgewiesener Risikofaktor
• Vitamin D
  
  • Nachweis niedriger Vitamin D Spiegel
• Humanes Leukozyten Antigen
  
  • Vorliegen von HLA-DRB1*1501