Interosseus-posterior Syndrom (ICD-10 G56.3)
Form I: Radialistunnelsyndrom, Form II: Supinator-Syndrom, Supinatorlogensyndrom, Supinatortunnel-Syndrom, Supinatorkanalsyndrom, Frohse-Syndrom
- Engpassyndrom des R. profundus N. radialis im Bereich des M. supinator (Supinatorloge)
- Häufig traumatische Genese (Schnittverletzungen, Quetschungen, Frakturen, Luxationen)
- Tumor (z. B. Ganglion, Lipom, vergrößerte Bursa bicipitoradialis)
- Entzündungen (z. B. Bursitis)
- Lokale Injektionsbehandlung
- Mechanische Überbeanspruchung der Muskulatur (Wechselnde Pronations- Supinationsbewegung, 90% dominanter Arm)
- Gefäßanomalien (z.B. Aneurysma)
- Rheumatoide Arthritis
Klinik
- Schmerzen im Bereich des dorsalen proximalen Unterarms, gel. bis zum dorsalen Handgelenk reichend oder distalen Oberarm
- Parese der Fingerextension (M. extensor carpi ulnaris, M. extensor pollicis longus, M. extensor digitorum (s.o.))
Besonderheiten bei der klinischen Untersuchung
- Druckschmerz im Bereich des M. supinator, Schmerz verstärkt sich bei Supinationsbewegung
- M. supinator, M. extensor carpi radialis, M. brachioradialis meist nicht paretisch (Ast geht vor Eintritt in den Muskel ab)
- Fehlen sensibler Defizite
- Tricepssehnenreflex auslösbar
- Radiale Deviation des Handgelenks bei Extensionsbewegung
- Akzentuierung der Extensionsschwäche im Bereich der radialen Finger
Therapie
- Operative Exploration
Procedere
- EMG:
- Muskeln siehe oben
- Radialisüberleitungszeit: Verminderte Amplitude und um ca. 50% verlangsamte NLG im Vgl. zur Gegenseite
- Ev. Weichteil-Röntgen
- MRT
- Bei entsprechendem Verdacht operative Intervention
Verlauf
- Häufig nur mäßige Prognose auch postoperativ
Differentialdiagnose
- Proximale und distale Radialisaffektionen
Weiterführende Literatur
Fachbücher
- Mumenthaler M., Stöhr M., Müller-Vahl H.: <link typo3 neurologienetz2.exinitstage.de medien literatur-dvds buecher periphere-neurologie>Läsionen peripherer Nerven und radikuläre Syndrome , Thieme Verlag 2007
- Bischoff C., Schulte-Mattler W.J., Conrad B.: <link medien literatur-dvds buecher elektrophysiologie>Das EMG-Buch, Thieme-Verlag 2005
Fachartikel
- Elektrophysiologische Diagnostik der Engpassyndrome der oberen Extremität, T. D. Waberski, H. Buchner, Klin Neurophysiol 2007; 38(4): 222-235
- Agnew, D. H. (1863) : Bursal Tumour Producing Loss of Power of the Forearm. Transactions of the Pathological Society of Philadelphia, America,z Journal of the Medical Sciences, 46, 404.