Chronisch inflammatorische Polyneuropathie - CIAP (ICD-10 G60.3)
Ätiologie
- Unklar
- Häufiger bei Patienten mit metabolischem Syndrom
- Diskutiert werden autoimmune Prozesse sowie eine Autophagie
Epidemiologie
- 10-30% der ungeklärten Polyneuropathien
- M:W ca. 3:2
- Auftreten ab ca. 6. Dekade
Symptome
Sensibilität
- Gefühlssstörungen
- Reduziertes Vibrations-, Berührungs-, Schmerz- oder Temperaturempfinden
- Engegefühl (Eingeschnürtsein, einbandagiert)
- Schweregefühl
- Gestörte Gefühlswahrnehmung der Fußsohle
- Gehen wie auf Watte, verknutschelte Socke
Parästhesien
- Brennen, Kribbeln, Stechen, Ameisenlaufen häufig schmerzhaft (30-40%)
Paresen
- Beginnend distale Muskulatur (Zehenextension, Fußextension)
Weitere Symptome
- Muskelkrämpfe (meist nachts in Ruhe)
- Im Verlauf Gangunsicherheit möglich
Besonderheiten bei der klinischen Untersuchung
Sensibilität
- Differenzierte Sensibilitätssprüfung (Siehe Symptome) inklusive Lageempfinden
Muskulatur
- Muskelfunktionsprüfung
- Insbesondere Paresen der Fuß- und Zehenextension, und –flexion
- Auch Prüfung proximaler Muskelgruppen!
- Aufstehen aus der Hocke
- Inspektion
- Muskelatrophien
- Muskelumfangsmessung
- Fußdeformitäten?
Muskeleigenreflexe
- Abschwächung? Fehlen?
Koordination und Gang
- Gangprüfungen
- Blindgang, Seiltänzergang
- Stehversuch
- Romberg- und Tandem-Stehversuch
- Einbeinstand
- Hackenstand
- Zehenstand (einbeinig)
- Koordination
- Finger-Nase-Versuch, Knie-Hacke-Versuch
Autonome Funktionsstörung
- Hydrosis, Haut trocken? Schweißneigung?
- Trophik
- Pulsmessung (Herzfrequenzvariabilität)
Verlauf
- Verlaufsuntersuchungen in den ersten Jahren sinnvoll
- Häufig (Ca. 30%) aufgrund Hinzutreten weiterer Symptome oder Veränderung der Symptomatik Auffinden einer anderen Ursache der Polyneuropathie
- Langsame Progredienz
- Kein Verlust der Gehfähigkeit über 10 Jahre