Schlafwandeln - Somnambulismus (ICD-10 F51.3)

Synonyme

• Auftreten im Non-Rem  Schlaf (Schlafstadium 2) oder Tiefschlaf
• Meist im ersten Drittel des Nachtschlafes
• Häufig verbunden mit Pavor nocturnus, zusammen oder in Folge auftretend
• Ebenso mit Somiloquie, Bruxismus

• Erkrankung wird zu den Aufwachstörungen oder Arousalstörungen gerechnet
• Psychische Belastungen können Symptomatik auslösen bzw. Häufigkeit erhöhen
• Medikamente:
  
  • Zolpidem
• Schlafmangel   

• Prävalenz Kinder bis zu 30%
• Prävalenz Erwachsene Ca. 1-4 %
• Familiäre Häufung: Bis zu 80%
• Beginn zwischen dem 4-7. Lebensjahr

• Komplexe motorische Handlungen
• Augen geöffnet, Betroffener wirkt verwirrt, ratlos
• Betroffener während des Schlafwandelns nicht wach
• Keine adäquate Reaktion auf Ansprache
• Auftreten im Bett oder mit Verlassen des Bettes
• Häufig automatisierte Handlungen wie z.B. Toilettengang, Aus- und Einräumen
• Dauer:
  
  • Sekunden bis Minuten, gel. bis ca. einer halben Stunde, selten länger
• Frequenz:
  
  • Mehrmals pro Woche bis zu alle paar Monate
• Amnesie für Ereignisse (Wenn Betroffener nicht geweckt wird)

• Keine spezifische Diagnostik
• Fremdanamnese entscheidend
• Zur differenzialdiagnostischen Abklärung eventuell Polysomnographie im Schlaflabor
• Bei Verdacht auf nächtliche Frontallappenanfälle EEG mit Videomonitoring

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Psychoedukation

• Aufklärung von Patienten und Angehörigen
• Angehörige sollen Betroffenen wieder ins Bett geleiten
• Evtl. kognitive Verhaltenstherapie bei äußeren Triggerfaktoren
• Sicherung der Schlafumgebung (Fenster zusperren, Wohnungstür…)

Medikamente

• Clonazepam
  
  • Einzig validierte Therapie

• Carbamazepin
• Trazodon
• Trizyklische Antidepressiva
  
  • Amitriptylin
  • Doxepin
    
• Therapie generell so kurz wie möglich
  
• Medikation bei Kindern vermeiden!

• Somnambulismus verschwindet bei den meisten Betroffenen bis zur Pubertät
• Nur selten Persistenz bis ins Erwachsenenalter (Siehe Epidemiologie)

• <link>REM-Schlaf-Verhaltensstörung, nächtliche Frontallappenanfälle, nächtliche Delirien bei älteren Personen (auch medikamentös bedingt), Nächtliche paroxysmale Dystonie (NPD)